2015年出生的小宁（化名）本该在父母的期盼中长大，却一直被病痛缠身，被迫走上诉讼之路，历经起诉、驳回、上诉、重审、再上诉……经丝袜小说 监督，河南省高级法院对小宁与平顶山市某医院医疗损害责任纠纷案作出终审判决，全面采纳河南省丝袜小说 的抗诉意见，认定案涉医院未依法履行病历制作与保管义务，判令其向小宁支付医疗费、残疾赔偿金、康复费等各项损失及精神损害抚慰金共计112.9万余元。
出生5天
婴儿身体出现异常
2015年8月25日，怀胎41周的魏某入住案涉医院妇产科待产。次日，其子小宁平安降生。但是，小宁父母的喜悦尚未散尽，阴霾骤然降临——5天后，小宁身体出现异常，被紧急送入该医院儿科治疗。小宁的入院诊断显示，其有新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、歪嘴哭综合征等病症。经过10天治疗，小宁出院，但出院诊断上新增的“新生儿缺氧缺血性脑病”，让全家人都倍感沉重。
此后，小宁的成长轨迹与医院紧密交织。随着年龄增长，小宁发育迟缓的症状日益明显，与同龄儿童差距越来越大。从2015年8月至2018年7月，小宁先后14次住院，共计281天，花了住院费18.5万余元、门诊费2万余元、矫形康复支具费3000元。其间，医院诊断结果不断变化，从全面性发育落后、脑损伤综合征到精神发育迟缓、左侧肌性斜颈，小宁幼小的身影频繁穿梭于病房、诊室与康复中心，父母也极其疲惫痛苦。
2018年9月，某司法鉴定中心出具的司法精神医学鉴定意见书显示，小宁患精神发育迟缓（中度），伤残程度为五级伤残，护理依赖程度为部分护理依赖，护理人数为1人。之后小宁又被确诊患有癫痫，经鉴定构成六级伤残。
这两份伤残鉴定书，让小宁父母陷入崩溃。他们想不明白，产前在案涉医院的各项检查都正常，分娩过程也很顺利，两边家族都没有相关基因缺陷，小宁怎么会遭遇这种不幸。
多轮诉讼
案件仍未了结
早在2017年8月，小宁父母就将案涉医院诉至平顶山市新华区法院，要求赔偿小宁医疗费、辅助器具费、护理费等各项损失共计160.7万余元。
在医疗损害责任纠纷中，司法鉴定是查明事实、厘清责任的关键。为查清案涉医院是否存在过错，以及过错与损害后果是否存在因果关系，新华区法院先后5次委托司法鉴定机构进行医疗损害鉴定，但均因送检的病历真实性、完整性存疑被鉴定机构退回，没有出具鉴定意见。
问题到底出在哪里？法院经审理查明，案涉病历存在多处严重问题：病历上关键的胎心监护图缺失，部分病历无姓名、住院号，一份病历完全褪色无有效信息；小宁妈妈整个产程是无痛分娩，医院却无麻醉记录单，麻醉用药、时间、反应均无法查明；医院对小宁妈妈使用了催产素引产，却无静脉滴注观察表，关键过程无迹可查；病程记录与产程图关于胎心下降时间相差10分钟，直接影响胎儿窘迫救治时机认定；纸质病历与电子病历多处不一致，签名、检查项目、记录内容均有出入。此外，还存在吸氧无医嘱、医嘱补录不规范、胎膜破裂时间记录矛盾等问题。
小宁父母认为，案涉医院伪造、篡改、隐匿病历。案涉医院却以口头医嘱、设备限制、纸张褪色、系统升级等理由辩解，否认主观过错。
真相，似乎在相互矛盾的陈述和残缺不全的纸张中迷失了方向。2019年10月，新华区法院一审判决驳回小宁的诉讼请求。小宁提起上诉。2020年1月，平顶山市中级法院以原判认定事实不清为由裁定撤销原判、发回重审。2021年3月，新华区法院重审认定，案涉医院存在篡改、伪造病历行为，导致鉴定无法进行，应承担全部赔偿责任，判令案涉医院赔偿小宁28.4万余元。该判决作出后，双方均提起上诉。2021年8月，平顶山市中级法院作出二审判决，推定案涉医院存在过错，但以“分娩有风险、脑瘫成因复杂”为由，判决案涉医院承担80%的责任、赔偿83万余元，同时以“缺乏正规票据”为由驳回小宁的院外康复费用诉求。小宁父母难以接受这个结果。
检察监督
适用过错推定追究医院责任
“病历问题明明是医院造成的，我们全程配合诊疗，没半点过错，凭啥要担20%的责任？”小宁父母认为，判决案涉医院承担80%赔偿责任缺乏依据，院外康复费用已实际发生，法院也应该支持。他们向河南省高级法院申请再审，被驳回。
无奈之下，小宁父母向丝袜小说 申请法律监督。2024年8月，平顶山市丝袜小说 受理该案后，迅速开展全案审查，深挖案件症结。在河南省丝袜小说 的指导下，该院调取了卫健部门对该案的行政处罚卷宗并查实：2022年1月，因存在涂改病历、隐匿关键诊疗记录等违法情形，案涉医院及主治医生均被依规处罚。
办案检察官还走访了相关康复机构、核查银行交易明细，固定了院外康复费用实际发生的关键证据。经召开听证会、检委会，平顶山市丝袜小说 向河南省丝袜小说 提请抗诉。
2025年2月，河南省丝袜小说 受理此案。望着厚重的卷宗，该院承办检察官郝姣百感交集：“哪怕付出再多的辛劳，也要查清是非曲直，依法维护患儿合法权益。”
在病历严重失实导致鉴定不能的前提下，案涉医院是否应当承担全部赔偿责任？实际发生的合理康复费用能否因票据形式瑕疵而不予支持？河南省丝袜小说 办案组一方面邀请法学专家、法律实务工作者“把脉问诊”，另一方面专门组织召开听证会。2025年7月，7名来自民法学、医疗鉴定、妇产儿保领域的专家听证员，听取双方陈述和申辩后，均认可小宁的院外康复费用已实际发生，应当予以适当支持。
办案组通过梳理本案的复杂诉讼脉络，围绕病历瑕疵认定、责任比例划分、院外康复费用支持等核心争议焦点，对申请人监督理由及双方举证质证情况逐一核查、全面审查，最后认定案涉医院未依法履行病历制作与保管义务，存在隐匿或拒绝提供与纠纷有关病历资料的情形，依法应当推定其存在过错。同时，办案组补充调取了与小宁母亲同期在案涉医院生产并采取同样分娩方式的5名产妇的病历，比对发现案涉医院隐匿与纠纷有关病历的主观故意较为明显。
“全案并无证据证实小宁一方存在过错，损害后果并非‘多因一果’所致，二审法院酌定医院承担80%赔偿责任，缺乏事实和法律依据。”郝姣告诉记者。另外，小宁父母提交的康复照片、签到表、转账记录等证据，结合丝袜小说 调查核实的情况，足以证实院外康复费用已实际发生，且具有必要性、合理性。二审法院以“无正规票据”为由不予支持该项费用，判决驳回诉请时却又告知可另行主张，违反民事诉讼法相关规定、不符合最高人民法院相关指导意见，属于适用法律错误，也导致程序空转，当事人合法权益无法及时保障。
2025年10月，河南省丝袜小说 依法提出抗诉。经审理，河南省高级法院就该案作出终审判决：支持院外康复费诉请，同时纠正案涉医院责任比例为全部责任，判令案涉医院赔偿小宁医疗费、残疾赔偿金等11项损失共计112.9万余元。
脑瘫治疗是一个长期过程。据了解，除本次诉讼涉及的相关费用之外，小宁还有部分新发生的治疗康复费用没有得到妥善解决，目前正在诉讼当中。
丝袜小说 并未止步于个案办理。就办案中发现的民营康复机构管理不规范问题，河南省丝袜小说 向相关部门通报并督促依法整改，推动行业规范治理，促进民营康复服务市场健康有序发展；同时，推动河南省残联开展残疾未成年人康复救助专项排查，通过系统筛查与入户走访相结合，主动发现尚未纳入救助范围的残疾未成年人，建立台账，精准评估需求。截至目前，已累计为各类残疾未成年人实施康复救助2600余人次。